Spinal stenos operation – dekompression

Vi på Art Clinic erbjuder dig trygghet, kvalitet och omsorg i alla led. Med dig och dina behov som utgångspunkt skräddarsyr vi vårdprogram och erbjuder dig kunskap och erfarenhet genom våra specialister och vår sjukvårdspersonal.

Informationen om spinal stenos (dekompression) är framtagen för att ge dig en tydligare bild av hur detta uppstår och hur vi på Art Clinic kan hjälpa dig som har problem som uppkommer utifrån detta tillstånd. Syftet med denna information är även att hjälpa och förbereda dig som patient på Art Clinic inför din operation.

Spinal stenos innebär att ryggmärgskanalen är för trång. Det är en åldersförändring som gör att nerverna i spinalkanalen (ryggmärgskanalen där ryggmärg och nervrötter finns) får mindre plats och utsätts för ett visst tryck. Orsaken till detta är att diskarna (stötdämpande skivorna mellan kotorna) sjunker ihop, ledbanden buktar in i kanalen och skelettet återskapas runt om diskarna och mellan kotorna.

Typiska symptom vid spinal stenos är tilltagande problem från benen vid gång såsom smärta, tilltagande svaghet och problem att kontrollera benen. Normalt har man inga eller få problem när man ligger eller sitter, men man har svårt att stå och gå.

Typiskt för stenos är också att det inte räcker att stå still och vila, utan att man måste sätta sig ner. Detta beror på att nerverna får bättre plats när ryggen är framåtböjd. Av samma anledning kan man oftast cykla utan problem. Avvikelser från ovanstående symtom kan förekomma.

Hur diagnostiseras spinal stenos?
Vi på Art Clinic ställer diagnosen med hjälp av en MR-kameraundersökning (magnetkamera). Undersökningen ger oss en detaljerad bild av förändringar i spinalkanalen (ryggmärgskanalen) och bilder av de små delarna omkring skelettet. Med hjälp av undersökningen kan man också utesluta tumör och inflammation i ländryggen.

Att tänka på innan operation

Vid spinal stenos kan kirurgisk behandling ge goda resultat, smärtor och känselstörningar kan helt eller delvis avhjälpas. Allt fler kan idag opereras för spinal stenos med hjälp av ny kunskap och teknologi inom området. Problemens svårighetsgrad, speciellt smärtorna i benen, får avgöra valet av behandling. Äldre patienter kan kanske i stället för operation acceptera lättare symptom. Operationen görs för att vidga ryggmärgskanalen och återskapa den plats som nerverna behöver för att kunna återhämta sig helt eller delvis. Hur bra nervvävnaden läks efter att trycket mot den avtar är avgörande för slutresultatet. Detta är svårt att bedöma i förväg. Man får räkna med att det kan ta flera månader, ibland upp till ett år, innan slutgiltigt resultat uppnås.

För att vi tillsammans skall uppnå bästa möjliga resultat är det väldigt viktigt att du som patient också gör ditt yttersta. Vi på Art Clinic erbjuder dig specialister och sjukvårdpersonal som under hela processen står för trygghet, kvalitet och omsorg men det finns bitar som du själv kan tillföra och påverka. Ju bättre kondition du har innan operationen, desto lättare går rehabiliteringen efteråt. För att uppnå god och snabb läkning ska du undvika rökning helst 6 veckor innan samt 6 veckor efter operationen. Både före och efter operationen är det även viktigt att du försöker att äta hälsosam och näringsrik kost.

Operation och narkos

Operation av spinal stenos genomförs under narkos. Hela eller delar av de kotkroppar som orsakar problem med utrymmet avlägsnas. Detta ingrepp kallas dekompression. Det främsta syftet med operationen är att minska obehagen i benen. Möjligheten att bli smärtfri i benen och få mindre ont i ryggen är 80 %. Gångfunktionen förbättras i ca 80 % av fallen. Risken att man blir sämre i rygg eller ben efter operationen är ca 2-4 %.

I samband med operationen läggs ett dränage i såret för att tömma blod från operationsområdet samt en kateter för att skydda urinblåsan. Du får stiga upp så snart du känner att du orkar. Dock vill vi att du ska ha vårdpersonal hos dig de första gångerna. Du får röra dig helt fritt med den naturliga begränsning som smärtan orsakar. Beroende på hur omfattande din operation har varit så bedömer vi när du är redo att åka hem. Vi vill vara säkra på att du klarar av att stiga upp själv, klara toalettbesök och påklädning med lite hjälp innan du får lov att åka hem. De flesta skrivs ut dagen efter operationen men i särskilda fall är man inlagd längre.

Komplikationer

Finns det risker med operationen?
Ja, som vid alla operationer finns risk för komplikationer såsom effekter av narkosen, infektioner, svullnader, rodnad, blödningar och smärta. Dessutom finns det komplikationer specifika för operation av spinal stenos som komplikationer med hjärt- och kärlsjukdomar, nervskada, känselstörningar, ryggmärgsskador, skada på blodkärl och blodpropp. Din specialistläkare kommer att informera dig noggrant både muntligt och skriftligt om för och nackdelar med operationen vid konsultationstillfället.

Vanliga frågor vid operation av spinal stenos

Kommer jag att ha ont efter operationen?
Du kan få ont när du har kommit hem, därför rekommenderar vi att du tar Paracetamol (Alvedon, Panodil eller motsvarande) samt det läkemedel mot värk som du har fått vid utskrivning. Dessa tabletter ger optimal smärtbehandling, bättre sårläkning samt minskar irritationen i operationssåret. Du kommer att få ett schema som visar hur du ska ta din smärtstillande medicin för att uppnå optimal smärtlindring vid behov.

Hur lång tid tar läkningen?
Detta beror på hur omfattande operationen har varit. Vid en dekompression/ operation av spinal stenos tar läkningen som regel ca 2-3 månader.

Hur ska såret skötas?
Såret ses om av oss på Art Clinic och plåstret byts innan du åker hem. Innan du skrivs ut får du information av vår personal om hur såret ska skötas och om du har stygn eller clips som ska tas bort. De flesta patienterna sys med resorberbar tråd, tråd som försvinner av sig självt, om inte, ska stygnen avlägsnas hos din vanliga läkare 12-14 dagar efter operationen.

Hur länge ska jag vara sjukskriven?
Det beror på hur omfattande din operation har varit och vilket slags arbete du har. Det varierar mellan 8-12 veckor.

Vad innebär sjukgymnastiken efter operationen?
Smärtorna från operationssåret styr hur mycket aktivitet som känns behagligt. Sjukgymnasten kommer att ge dig ett träningsprogram som du kan börja med ett par dagar efter utskrivningen. Beroende på ditt behov kan du oftast börja på sjukgymnastik efter 8 veckor. Efter hand kan du öka aktiviteterna.

När ska jag på återbesök?
Efter en dekompression/ operation av spinal stenos ska du komma på återbesök efter 6-8 veckor. Du kommer att få en kallelse när det är tid för återbesök.

Behöver jag hjälpmedel hemma?
Toalettsitshöjare, griptång, sittkudde och sängförhöjare kan vara till hjälp, beroende på operationens omfång och hur du mår. Du kan låna hjälpmedel från den vårdcentral du tillhör och kan få hjälp av vår personal att ordna detta. Du får information innan du skrivs ut, och får själv hämta eventuella hjälpmedel. Se till att du har någon anhörig till hjälp den första tiden efter operationen.

Eftervård

Vi på Art Clinic ser dig som patient i ett helhetsperspektiv och för att uppnå bästa möjliga resultat är det viktigt med ett samspel mellan kirurg, sköterskor och patient. Därför är det också viktigt att du följer våra instruktioner för att uppnå önskat resultat. Försök att känna efter vad som känns behagligt och vad sårsmärtorna i ryggen tillåter.

Goda råd till tiden efter operationen:

Försök att ta minst 1 promenad utomhus dagligen. Denna promenad görs efterhand längre och längre. Det stimulerar rygg- och benmuskler samt läkning
Om du ska sitta på en vanlig stol med rak rygg minimera detta till 1 timme i taget. Använd gärna kilkudde
Du får åka bil i framsätet så snart du känner att du orkar. Luta ryggstödet bakåt (10-15 cm) under den första tiden och räta gradvis upp det till normal position
Efter ca 6 veckor kan du sitta normalt i sätet och du får då även börja köra bil själv.
Du får cykla när du känner att du har tillräcklig balans, dock tidigast efter 3 månader. Använd damcykel så vrider du ryggen mindre när du stiger på cykeln. Ha styret högt så att du sitter så rak som möjligt. Använd inte tävlingscykel
Undvik att böja och vrida ryggen de första 8 veckorna efter operationen
Du får bära upp till 5 kg de första 8 veckorna efter operationen. Detta motsvarar en kasse med matvaror när du handlar. Bär vikten fördelat på bägge händerna eller intill kroppen
Börja med sjukgymnastik efter 8-12 veckor beroende på vilken operation du har genomgått
Sysslor som belastar ryggen (dammsugning, golvmoppning, trädgårdsarbete) bör du avstå från under 6-8 veckor
Undvik simhall och karbad tills såret har läkt, vilket oftast tar 4-6 veckor
Sex och samliv: när det inte gör alltför ont i ryggen, oftast efter ca 3 veckor
Direkt sol på ärret bör undvikas under första året. Du kan sätta ett plåster över ärret

Vi hoppas att du snart kryar på dig!

Varmt välkommen att kontakta kliniken om du har fler frågor rörande spinal stenos eller något annat som vi kan hjälpa dig med. Vi ser fram emot att höra ifrån dig!

Nyheter