Omvänd axelplastik – axelprotes
En omvänd axelplastik används när det finns en kombination av artros (broskskada) och skador på de djupa senorna i axelleden. Den omvända protesen har en inbyggd stabilitet som vanliga proteser saknar. Mekaniken i axeln förändras så att de yttre musklerna, som fortfarande är hela, kan arbeta mer effektivt.
Protesen kallas omvänd för att man byter plats på ledkula och ledskål.
Inför operationen omvänd axelplastik
Diagnosen ställs utifrån dina symptom och några enkla undersöknings-tester samt vanlig röntgen. Ibland görs även datortomografi eller magnetkameraundersökning. Det finns inget botemedel mot artros men oftast har man provat att behandla tillståndet med sjukgymnastik och antiinflammatoriska mediciner och ibland kortisonsprutor innan en omvänd axelplastik övervägs.
Operationen omvänd axelplastik
En skadad broskyta kan inte återskapas och senorna, i den här situationen, går inte att laga. Operationen omvänd axelplastik syftar istället till att ersätta de dåliga ledytorna med nya samt att skapa en stabil led med förutsättningar för de kvarvarande musklerna att fungera bättre. Det är en förhållandevis stor operation som tar en och en halv till två timmar. Det görs ett diagonalt snitt i huden på axelns framsida som är 10-15 cm långt.
Det gamla ledhuvudet tas bort och ersätts med en skål som är förankrad med en stam ner i överarmsbenet. På den slitna ledskålen skruvas en ny ledkula fast. Armens rörelse- centrum förskjuts då något utåt och nedåt vilket ger mekaniska fördelar. Komplikationer såsom infektion, blödning och nervskada är mycket ovanliga. En djup infektion efter operationen kan äventyra inläkningen av protesen och leda till långvarig antibiotikabehandling och reoperation.
Efter operationen omvänd axelplastik
Eftersom det är en ganska omfattande operation kan du inte åka hem samma dag som du opererats utan får stanna kvar på Art Clinic i två till tre dagar.
Efter operationen placeras armen i ett förband som håller armen intill kroppen för att skydda din nyopererade axel.
Du får också ett kylförband, iceband, som effektivt lindrar värken efter operationen och som du sedan kan vid använda under hela läkningstiden t.ex. efter träningspass. Du får självklart värktabletter och recept på dessa när du går hem.
Träning och rehabilitering
Du får instruktioner om rörelseövningar och praktiska råd hur du ska börja träna på avdelningen av våra sjukgymnaster. De sex första veckorna är det viktigt att inte röra för mycket på armen och att använda förbandet. Detta är för att protesen skall få läka fast ordentligt och för att muskler och senor, som lösgjorts under operationen, skall få läka fast runt den nya leden.
Du kommer sedan att komma på regelbundna besök till din sjukgymnast för kontroll och stegring av din träning. Det är en förhållandevis krävande träning för att få ett gott resultat vad gäller rörligheten. Det tar ibland upp till sex månader eller mer innan axeln känns smidig och bekväm.
Vi ser gärna att den sjukgymnast du väljer är förtrogen med Axelinakonceptet för rehabilitering efter axeloperationer.
Resultat
Resultatet efter en omvänd axelplastikoperation är mycket goda vad gäller molvärk och smärta. Nästan alla blir helt smärtfria.
Många patienter har inför operationen en mycket stel axel med väldigt dålig funktion. De flesta får efter operationen och träningen en klart förbättrad rörlighet och funktion men helt normal blir den inte. För en del kan det vara svårt att träna tillbaka inåtrotationen och lägga armen på ryggen.
Uppföljning
Stygnen tas vanligtvis efter två till tre veckor vid ett besök till någon av våra sköterskor. Du träffar din läkare igen sex till åtta veckor efter operationen samt efter 6 månader.
Återgång i arbete och andra aktiviteter
De första åtta veckorna efter operationen avråder vi från bilkörning. Tre till sex månader efter operationen brukar det vara lämpligt att börja arbeta eller arbetsträna igen, beroende på vilken typ av arbete du har. Tungt fysiskt belastat yrkesarbete är absolut inte lämpligt att återgå till för den som opererats med omvänd axelplastik.
Undrar du över något angående omvänd axelplastik- axelprotes eller något annat som vi kan hjälpa dig med hos oss på Art Clinic är du alltid välkommen att ringa till oss.
Varmt välkommen!
