Dupuytrens kontraktur – krokiga fingrar
Vi på Art Clinic erbjuder dig trygghet, kvalitet och omsorg i alla led. Med dig och dina behov som utgångspunkt skräddarsyr vi vårdprogram och erbjuder dig kunskap och erfarenhet genom våra specialister och vår sjukvårdspersonal.
Informationen om dupuytrens kontraktur(krogiga fingrar) är framtagen för att ge dig en tydligare bild av hur det uppstår och hur vi på Art Clinic kan hjälpa dig som har problem som uppkommer utifrån detta tillstånd.
Dupuytrens kontraktur innebär en gradvis skrumpning av den stora senhinnan i handflatan. Tillståndet är inte ovanligt och drabbar oftast män. Handflatans senhinna, som ligger som ett lager mellan huden och fingrarnas senor, blir tjockare och bildar ojämnheter i handflatan som till en början kan vara ömma.
Därefter skrumpnar hinnan och bildar strama strängar från handflatan ut på fingrarna. Detta leder till att fingrarna passivt böjs mot handflatan och så småningom inte kan sträckas ut igen.
Så småningom försämras fingrarnas funktion, de upplevs ofta som ”i vägen” och t.ex. att ha på sig handskar blir problematiskt. Dupuytrens kontraktur drabbar oftast ring- och lillfingret (men kan drabba samtliga fingrar) och kan drabba båda händerna eller bara den ena. Orsaken till Dupuytrens kontraktur är okänd men man vet att sjukdomen delvis är ärftlig. Diabetiker drabbas något oftare än andra.
Diagnos
Diagnosen Dupuytrens kontraktur ställs genom klinisk undersökning hos din läkare. Indikation för behandling uppstår när minst ett finger saknar minst 40 grader av sträckförmågan. Man ska ej behandla för tidigt då detta kraftigt ökar risken för att man snabbt får tillbaka sjukdomen.
Behandling
Det finns två sätt att behandla Dupuytrens kontraktur.
- Injektion av kollagenas, ett enzym som löser upp strängen och därefter ett par dagar senare en utsträckning av fingret efter lokalbedövning. Behandlingen tar ca 20 minuter båda gångerna. Endast ett finger i taget kan behandlas. Alla kontrakturer lämpar sig inte för injektionsbehandling. Din läkare kan berätta mer om detta.
- Operation där strängen avlägsnas via en sicksackformad incision i handflatan. Operationen görs i narkos tar ca 45-90 minuter beroende på svårighetsgrad. Flera fingrar kan behandlas vid samma operation. Man kan gå hem ett par timmar efter operationen.
Oavsett behandlingsform ska efterbehandling med arbetsterapeutisk träning och en skena (ortos) som håller fingrarna raka göras.
Efter injektionsbehandling
Efter sprutan den första dagen läggs ett rejält förband och du ska hålla armen i stillhet fram till återbesöket två dagar senare. Ofta uppstår en svullnad och spändhetskänsla i hela handen och den kan även sträcka sig upp i armen till armhålan. Detta är en normal reaktion på det starka läkemedlet. Blödning i handflatan är också vanligt. Det är bra att hålla handen i högläge så mycket som möjligt för att minska svullnaden.
Ibland kan fingret räta på sig redan innan återbesöket, men du ska inte aktivt pressa på för att detta ska hända. Vid återbesöket läggs lokalbedövning och fingret sträcks ut så att strängen går av. Ibland spricker huden i samband med detta och då ordnar sköterskan med omläggningar tills detta är läkt vilket går på ett par veckor.
Du får en skena och träningsinstruktioner av arbetsterapeuten.
Efter operation av Dupuytrens kontraktur
Ett kraftigt förband som hindrar blödning läggs. Detta avlägsnas vid ett återbesök hos arbetsterapeuten efter några dagar. Du får en skena och träningsinstruktioner. Det är viktigt att hålla handen i högläge så mycket som möjligt för att minska svullnaden. Rör på axel och armbåge flera gånger dagligen.
Smärtlindring
Oftast räcker det att ta Paracetamol (Alvedon, Panodil el. motsv) mot smärtan. Vid behov ordineras ytterligare smärtstillande av din läkare.
Plåster / förband efter operation
Behåll förbandet på tills stygnen ska avlägsnas. Skulle du på något sätt känna av infektion i såret eller det känns som om förbandet sitter för hårt ska detta kontrolleras av din läkare. Om förbandet blir vått eller blöder igenom ska det bytas hos oss eller på din vårdcentral. Genomblödda förband ökar infektionsrisken.
Dusch / bad
Du får duscha om du kan göra det utan att förbandet blir vått. En plastpåse med ett gummiband kan vara ett bra skydd för bandaget.
Risker/komplikationer
Infektion kan förekomma efter alla operationer, men är sällsynt. Typiska tecken på infektion är rodnad, svullnad och värmekänsla omkring operationsstället och ev. feber.
Avlägsnande av stygn efter operation
Sker efter ca 14 dagar hos oss på Art Clinic.
Behandlingsresultat
Om fingrarna blir helt raka eller inte beror på graden av kontraktur och eventuell ledstelhet. Det är inte ovanligt att en lätt böjställning kvarstår, men oftast ger den inga besvär. Ungefär 30% av de som drabbas återfår långsamt en kontraktur och detta är lika efter såväl injektion som operation.
Att börja arbeta igen efter injektionsbehandling
I normala fall kan du återuppta arbetet efter 1-2veckor, beroende på syssla.
Att börja arbeta igen efter operation
I normala fall kan du återuppta arbetet efter 2-6 veckor, beroende på syssla. I särskilda fall kan det gå 8 veckor innan du kan börja arbeta igen.
Undrar du över något angående Dupuytrens kontraktur eller något annat som vi kan hjälpa dig med hos oss på Art Clinic är du alltid välkommen att ringa till oss.
Varmt välkommen!
